心脏骤停、重症感染、突发外伤、多器官衰竭……急危重症救治的战场上,没有硝烟却关乎生死。每一次生命一线的力挽狂澜,都是老百姓口中的“硬核”守护,其背后藏着百年大院如磐的医者初心,也盛满了医疗为民实践中日复一日的砥砺深耕。
12月1日,辽健集团抚矿总医院急危重症救治版图再添两道坚实防线。医院优化资源,组建了神经内科重症监护病区(NICU)和心内科重症监护病区(CCU)。新成立的两个重症监护病区,联合医院原有的外科重症医学科、内科重症医学科、儿科重症病房、急诊急救中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心,织牢了医院全域化“救治网”,按下了医院急危重症救治的发展“升级键”。
蓝图已绘,实干作答。“十五五”开局在即,医院以急危重症的全新格局,聚焦健康抚顺建设,呵护民生健康温度,成为全市乃至全省范围内急危重症救治领域的“全能尖兵”。
健康是人民群众最朴素的期盼,更是医疗机构必须扛起的民生重任。作为公立医院,急危重症救治绝非单纯的医疗业务工作,而是检验医疗技术水平的“硬标杆”、牵引学科体系建设的“核心轴”,更是践行政治责任、履行社会职责的“压舱石”。抚矿总医院始终秉持“生命至上、人民至上”理念,将急危重症救治作为医院发展的重中之重,以学科建设为根基、以技术革新为引擎、以多学科协作为纽带,在生死竞速中淬炼硬功,在攻坚克难中彰显担当,做人民群众最可靠的“生命港湾”和最坚实的健康靠山。
践行“以人为本”救治理念
上世纪80年代,国家聚焦急危重症救治进行首次系统性部署。2009年急危重症救治迈入规范化阶段,到了2018年这项工作又从省级层面系统性强化了主体责任。如今,急危重症救治已然迈入全流程、全域化协同救治新阶段。一路走来,抚矿总医院始终紧跟国家、省、市急危重症救治体系建设政策导向,将“以人为本”理念贯穿急危重症救治全流程,立足抚顺全域以破求立、护航民生。
“急危重症救治可以说是分秒必争,要想抓住救治黄金窗口期,就一定要布局最高效、最合理的救治动线。”医院院长李丽丽的手机里,一直保存着这样一张照片。照片上是急诊科里的一对父子,年轻的儿子躺在急救床上,他的父亲身体贴在病床边,用手紧紧拉着儿子的手,凌乱的头发、来不及整理的衣衫、沾满泥土的鞋子,是一位父亲面对儿子中毒休克时的无比慌乱。
当时,这位年轻患者因心里想不开服用了过量药物,从80多公里外的县医院转到抚顺市中毒救治中心——辽健集团抚矿总医院急诊急救中心进行抢救,“120”到达医院时患者出现休克。得益于医院高效畅通的救治流程,以及高水准的救治技术,患者经过有创机械通气、插胃管、血液灌流等一系列治疗后,当时心脏和呼吸一度骤停的患者,第二天就脱离了生命危险。
像血液灌流、有创机械通气这样的救治技术,一直以来都是重症监护室的救治操作。在医院急诊急救中心实现这样的救治操作,虽然要克服技术升级、开辟专门区域等现实问题,但对于抢救急危重症患者生命来说,有着十分重要的意义。医院院长李丽丽说:“如果当天患者入院后,在休克和心脏呼吸骤停的状态下,没有一个畅通的救治路径,还要去等电梯,被送至其他楼层,才能得到急危重症的相关救治,那么这样的救治就不是真正意义上的急危重症救治。医务工作者以维护人民群众生命安全为己任,我们必须要把救治过程中的所有预判都设想到位,然后把这些从患者角度出发的预判全部落实到位。”
畅通生命“救援线”
打通急危重症救治路径,就意味着为患者破开了一条生命的通路。
2019年以来,医院锚定急危重症救治核心发展方向,将资源配置和资金扶持向这一关键领域倾斜,以畅通急危重症救援通道为有力抓手,全面打响急危重症救治体系提质升级攻坚战。
医院将急诊急救中心设置在离医院大门最近的地方,两次进行动线布局。在2019年将急诊进行扩建,创立了EICU和重症区。2021年进行分级标准布局,将原有的隔离墙全部拆除,形成一个贯通式大空间,打造救治最短动线,将EICU功能关口前移,设置在中心进门右手边20米处的大空间开放式救治区,可实现胸痛患者DtoB最短17分钟、卒中DNT时间控制在60分钟内。2021年,医院再次规划动线布局,设立“红黄绿”三级引导线,3条线延伸至不同救治区域,其中红色对应濒危和危重患者,黄色对应重症患者,绿色对应急症患者,红色区域动线最短。
7年来,医院投入大量专项资金,用于硬件改造与能力提升,对原有急诊急救中心、重症医学科(ICU)、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心等救治单元进行标准化升级,进一步优化诊疗空间布局,搭建起覆盖急诊抢救、重症监护、多学科协作的全链条救治平台。
路路通,才能全局通。今年初,医院再次加强对急危重症救治路径的合理规划。立足全院急危重症救治科室和中心,打破楼与楼之间的隔离,缩短楼层间的距离,在病房区打造重症救治单元,在病房搭建手术室直通区,让急危重症患者出了手术室马上进入监护病房,出了重症监护室直接回到普通病房,既保证了急危重症患者的黄金抢救期,又让患者“少折腾”,让患者家属“少操心”。
12月1日投入使用的神经内科重症监护病区(NICU)和心内科重症监护病区(CCU),在救援通道体系建设上也是颇具心意。两个重症监护病区可与急诊急救中心实时联动,抢抓急性脑卒中、急性心梗的“黄金时间窗”,开展“院前急救——急诊——重症监护病区”一体化救治。
从紧急接诊到迅速救治,心内科重症监护病区(CCU)启用当天就收治了10名心血管重症患者。团队依托医院胸痛中心、导管室、ICU、影像诊断等多平台联动,实现救治流程无缝衔接,为患者搭建起了坚实的生命“心”防线。
锤炼救治“硬功夫”
高质量急危重症救治,需要丰富的经验积累,更需要高水平技术的加持。多年来,医院直面诊疗技术中的新领域,以工匠精神打磨救治本领,在攻坚克难中锤炼“能打仗、打胜仗”的医疗硬功夫,逐步形成了覆盖所有群体的急危重症救治体系,呈现各科系救治队伍在技术上各具特色、各有所长的生动局面。
医院神经内科重症监护病区(NICU)是名副其实的大脑“坚实守护站”,以“监测、支持、干预”为核心功能,针对多种神经系统危重疾病形成成熟救治方案。擅长临床常见的急性缺血性脑卒中(脑梗死)全流程管理,为重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征等可能导致呼吸肌麻痹的疾病提供精准呼吸机支持,同步开展血浆置换或免疫抑制治疗。通过持续脑电监测能及时发现临床下癫痫发作并快速终止发作。稳定中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎等疾病患者生命体征,为明确治疗争取宝贵时间。
心内科重症监护病区(CCU)填补区域相关诊疗空白,集中收治重症冠心病、急性心肌梗死(尤其急诊介入术后)、不稳定性心绞痛、严重心律失常(室速、室颤、高度房室传导阻滞)、急性心力衰竭、心源性休克以及心脏术后恢复期等高危患者。病区由医院资深心血管内科专家带队,组建了包括专科医师、重症护理团队、康复师、临床药师、营养师等在内的多学科协作(MDT)诊疗组,为患者提供评估、治疗、监护、康复一体化全维度医疗保障。
外科重症医学科,是急危重症救治领域的“综合多面手”,又被称为“综合ICU”,获评国家级肠内营养示范病房、辽宁省(市域)临床重点建设专科,在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等领域,形成了完善的系统化诊疗体系,可熟练开展呼吸支持技术、床旁血液净化技术、重症超声动态评估、血流动力学精细调控等技术。
医院急诊急救中心以“急危重症及急诊救治”服务特色见长,是中国急诊专科医联体急性上消化道出血救治、急诊高血压规范化救治、急性感染规范诊疗培训基地,以及辽宁省(市域)重点专科,还是区域内急诊急救救治的核心力量,构建了“院前急救、院内急诊、急诊ICU”三位一体高效联动五大中心(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)模式。可精准开展气管插管、有创机械呼吸、血液净化、血液灌流等技术。
内科重症医学科成立于2019年,是专注于救治各类复杂、危重内科疾病患者的专业医疗单元,可熟练开展呼吸机管理、循环支持、持续肾脏替代治疗CRRT、血流动力学监测、重症超声、营养支持等高级生命支持技术,精通多器官功能障碍(MODS)、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重内环境紊乱等各类内科重症的综合救治与管理。
危重新生儿救治中心成立于1983年,是辽宁省首批危重新生儿抢救中心、抚顺市儿科医疗质量控制中心、辽宁省新生儿保健特色专科单位。这里的新生儿病房是抚顺市规模最大、设备最先进齐全的现代化新生儿病房,可进行人工气道建立与管理、机械通气和安全氧疗、脐动静脉及经外周静脉中心导管置管、Lisa微创给药、脑功能监护等技术,成功救治了胎龄26周体重860克的早产儿。
儿科重症病房,是抚顺市唯一的儿科重症医学科。自2018年成立以来,这个拥有6张床位的病房,承担着全市儿童急危重症临床救治工作,在重大应急突发儿童公共卫生事件的应对中发挥了不可替代的作用。
产科作为抚顺市危重孕产妇救治中心,是国家首批无痛分娩试点单位,也是国家级住院医师规范化培训基地。在科室团队的齐心协力下,产科实现病房—门诊—一体化管理,产科病房早已形成一套成熟的高危妊娠管理与危重孕产妇救治体系,成为区域内的救治枢纽。
以初心为舵,
向生命而行。
从单一科室的攻坚突破,
到多学科协同的合力攻坚,
辽健集团抚矿总医院以政策为帆、
技术为桨、
责任为锚,
在急危重症救治的
深水实践中
划出了坚实航迹。
未来,
抚矿总医院将继续
以“时时放心不下”的
责任感,
让急诊更高效、
让危重症有依靠、
让生命有保障,
以更昂扬的姿态、
更坚实的步伐,
为急危重症患者
撑起更广阔的生命晴空,
用医者担当
奋力书写
高质量守护生命的
民生答卷!
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