在第七个中国医师节来临之际,为全面贯彻国家卫健委医政司《病历内涵质量提升行动方案(2023 - 2025 年)》要求,切实提高医师病历书写水平与临床思辨能力,抚顺市中医院于7月底至8月12日成功举办了“强基础 重思辨”住院病历书写比赛。
本次比赛由质控办承办,共分为初选与复评两个阶段,设置手术科室与非手术科室两条赛道。参评病历涵盖全院所有住院管床医生,以《中医病历书写规范》为依据,采用《抚顺市中医院病历质量评价表》作为评分标准进行严格打分。初选阶段,由院级质控员交叉打分,评选出优秀病历进入复评。复评环节,院内专家组成评审小组,分组进行多轮查阅,对入选病志进行深入复评。
评审内容围绕病例特点、鉴别诊断、上级医师查房记录、告知书签署、病情分析以及灵活运用中医诊疗方法等方面展开,不仅对病历的格式与内容提出严格要求,更着重考察病历中所反映出的临床思维、辨病能力以及治疗方案的合理性与科学性。经过角逐,分别评选出手术科室与非手术科室的获奖病历,并在医师节庆祝大会上予以表彰。
此次比赛,不仅是对医院病历书写质量的一次全面检阅,更是对医务人员临床思维能力与专业素养的一次集中展示。通过比赛,既发现了诸多亮点与优势,也认识到了不足与改进空间。抚顺市中医院将以此为契机,将比赛精神融入日常医疗工作之中,持续提升临床医疗服务水平,全力推动医疗服务质量迈向新台阶,为医院的高质量发展注入强劲动力。
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