夏天来袭，烈日当空，高温预警之下，大家日常的防暑、降温措施必不可少。但您知道关于药品“降温、防晒”的那些事儿吗？今天就来跟您聊一聊。

  给这些药物做好“降温、防晒”

  夏季温度高、湿度大，很多药物在高温、阳光直射或潮湿环境中，容易发生变质。因此，炎炎夏日，家中贮藏的药物也需要“降温、防晒”。

  需要“降温”（冷藏）的常见药物主要包括生物制品、活菌制剂、血液制品等。这些药物大多含有怕热、怕光的成分，尤其是蛋白质，这些成分在高温或光照条件下容易变性失活。因此，胰岛素、双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂、单抗类抗肿瘤药物（如利妥昔单抗）、人免疫球蛋白、干扰素、细胞因子等药物应在2～10℃的条件下冷藏保存，避免高温或冷冻。

  需要“防晒”（遮光、避光）的药物通常会用棕色瓶或不透光容器包装，贮藏时要避免日光直射。这类药物主要包括维生素制剂、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝普钠）和含碘制剂等。此外，一些颗粒剂、糖浆剂、散剂、泡腾剂及中药材等易受水分影响而发生水解变质，应注意将其放在干燥通风处。

  夏季高温，购买药物后请先找到药物说明书中“贮藏”一栏，了解药物贮藏的具体要求，按照要求进行存放。温度：常温保存，即10～30℃；阴凉处保存，即不超过20℃；凉暗处保存，即避光且不超过20℃；冷藏保存，即2～10℃。湿度：存放药物的湿度在45%～75%为宜。避光：避免日光直射。遮光：不透光的容器包装，如棕色容器或黑色包装材料的不透光容器。

        吃这些药要做好防晒

  近日，药师接到患者小王的咨询电话。小王说，中午服用米诺环素胶囊后外出，发现裸露在太阳下的皮肤上出现了红斑，可自己并不是过敏体质，这是怎么回事呢。药师提醒小王，他很有可能是发生了药物的光敏反应，建议到医院就诊。关于药物的光敏反应，以下几个问题是患者咨询较多的。

  问：“医生，什么是药物的光敏反应？”

  答：药物光敏反应是指有的患者在使用某些药物外出活动后，暴露于阳光（主要是紫外线）下，皮肤出现刺痛、红肿、瘙痒、水疱甚至脱皮、色素沉着等症状。引起光敏反应的光线最常见的是长波紫外线（UVA）及中波紫外线（UVB），其次是波长在400～760纳米的可见光。

  问：“哪些药物会引发光敏反应？”

  答：1.四环素类。一项对多西环素和米诺环素临床应用的研究发现，这两种药物所致光敏性皮肤病的发生率分别是40%和38%。患者的主要表现为晒伤样反应，早期可能会出现手足、口鼻刺麻等异常感觉，后在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见水疱。

  2.喹诺酮类抗菌药。据文献报道，喹诺酮类药物的光敏反应发生率为0.1%～3%。其过敏反应和药物本身的结构有关，此类药物的光毒性强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。莫西沙星和加替沙星对紫外线的稳定性较强，治疗剂量一般不存在光毒性。

  3.抗真菌药。灰黄霉素主要导致皮疹和红细胞溶解，与活性氧的生成有关；儿童长期应用伏立康唑，光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。

  4.磺脲类口服降糖药。如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等，可能引起光敏反应、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

  5.降脂药。常见的药物有非诺贝特、辛伐他汀、阿托伐他汀。在降脂药中，非诺贝特的光毒性最强，光毒性大小与服药剂量和光照强度有关；阿托伐他汀可能造成光照性红斑并发水肿。

  6.治疗心血管疾病药物。在长期服用胺碘酮的患者中，超过50%的患者在暴露区常见蓝灰色色素沉着；“沙坦”类药物以及“地平”类药物容易引起光敏反应，例如，氯沙坦、缬沙坦、硝苯地平、尼群地平。

  7.利尿药。氢氯噻嗪可引起光敏、红斑狼疮样反应。

  8.消化系统用药。如泮托拉唑、雷尼替丁、奥美拉唑等。

  9.维甲酸类药物。含异维A酸、阿维A酸的口服药或皮肤外用药，易引起皮肤色素沉着。

  10.抗肿瘤药。如伊马替尼、索拉非尼、卡培他滨、甲氨蝶呤等。使用甲氨蝶呤者易出现光敏性皮炎；使用伊马替尼者则主要表现为皮肤灼伤与色素沉着。

  问：“如何避免光敏反应？”

  答：在使用易致光敏反应的药物期间及停药后5日内，注意避免日晒，尤其是阳光强烈的中午时段，尽量避免外出。如难以避免，建议通过撑遮阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服等方式，避免皮肤直接暴露在阳光下。有需要者可涂抹防晒霜以加强对紫外线的防御。

  儿童、女性、老年人、皮肤娇嫩者及存在免疫功能缺陷或有过敏史的人更易发生光敏反应，应更为注意。

  大家可通过调整服药时间的方式来规避光敏反应的发生。例如，每日服用一次的药物，在不影响药物作用规律及人体生理节律的前提下，可以将服药时间调整到晚上。

  尽可能避免同时使用多种光敏性药物。